姓 名 | 性 别 | 民 族 | 一寸 个人 免冠 照片 | |||||||||
出 生 年 月 | 籍 贯 | |||||||||||
政 治 面 貌 | 文 化 程 度 | |||||||||||
工作单位及职务（职称） | ||||||||||||
通讯地址及邮编 | ||||||||||||
联系电话（手机） | 推荐类型 | |||||||||||
工 作 简 历 | ||||||||||||
主 要 事 迹 | （此栏须简要填写，1500字左右事迹材料附后） | |||||||||||
获奖 情况 | ||||||||||||
所在 单位 意见 | （盖章） 年 月 日 | 县、区或所属系统团委意见 | （盖章） 年 月 日 | |||||||||
（县、区）文明办意见 | （仅县区、湄洲岛、北岸） （盖章） 年 月 日 | |||||||||||
市 文 明 办 意 见 | （盖章） 年 月 日 | 团 市 委 意 见 | （盖章） 年 月 日 | |||||||||
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